| Вы
планируете беременность? |
|
 |
| НЕТ
— видимо, данный материал не будет
для вас особенно интересным |
|
 |
|
|
ДА
— планирование беременности
— это ответственный этап, от
которого во многом зависит
успешное зачатие, нормальное
течение беременности, легкие роды
и здоровье вашего малыша на всю его
дальнейшую жизнь. На этом этапе вам
необходимо:
• убедиться в том,
что вы знаете свою группу крови и
резус-фактор, а также группу крови
и резус-фактор будущего отца
ребенка;
• убедиться в том,
что у вас и вашего партнера
отсутствуют такие заболевания, как
ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С,
сифилис, токсоплазмоз, краснуха,
хламидийная, цитомегаловирусная,
герпетическая инфекции;
• женщине — пройти
полное акушерско-гинекологическое
обследование, при необходимости
включающее УЗИ органов малого таза;
тесты функциональной диагностики,
гормональное обследование и т. д.;
мужчине наведаться на
консультацию к андрологу (урологу);
• посетить медико-генетическую
консультацию — поверьте, гораздо
лучше и продуктивнее сделать это
до зачатия ребенка и, что
называется, "знать, где упадешь",
чем решать тяжелые вопросы
возможных наследственных болезней
малыша во время беременности и
после родов;
• посетить
иммунолога — зачем это нужно, вам,
наверное, станет ясно из статьи "Беременный
иммунитет";
• постепенно
приучать себя к нормальному режиму
и полноценному рациону питания,
более или менее разумному режиму
дня (согласитесь, это требует
усилий). |
|
| Вы
подозреваете, что беременны? |
|
|
| НЕТ
— продолжайте готовиться |
|
|
|
|
ДА
— как правило, женщине хочется как
можно раньше узнать, что
долгожданная беременность
наступила. Она изводит себя
чтением соответствующей
литературы и поиском у себя
признаков беременности, "переводит"
массу экспресс-тестов, требует,
чтобы ей сделали УЗИ… и в
результате впадает в состояние,
близкое к истерическому, когда
важно только одно: "да или…нет?!"
Итак, давайте разберемся, как
реально устанавливается
беременность:
• во-первых,
желание "узнать как можно раньше"
похвально, но ваше душевное
спокойствие гораздо важнее, чем
положительный результат теста (вы
ведь не собираетесь делать аборт,
поэтому пусть малыш растет себе
без тревог).
• во-вторых,
экспресс-тесты для домашнего
определения беременности, которые
"достоверно определяют
беременность с первого дня
задержки менструации (за один-два
дня до предполагаемой менструации,
со второго-третьего дня задержки)",
увы, довольно часто выдают ложные
результаты (причем чаще —
ложноположительные). Кстати,
дороговизна теста не имеет особого
значения — все тесты основаны на
появлении в моче "гормона
беременности" — хорионического
гонадотропина человека (ХГЧ),
синтезируемого хорионом (органом,
из которого в дальнейшем
формируется плацента). Образование
ХГЧ начинается на 8-9 день после
оплодотворения; на этом основано
раннее (до предполагаемой
менструации) определение
беременности по анализу крови на
ХГЧ (см. ниже). Для повышения
достоверности результатов
экспресс-тестов их рекомендуется
проводить не ранее 3-5 дня задержки
предполагаемой менструации.
• в-третьих, более
достоверным, чем экспресс-тесты (как
уже было сказано выше), является
определение так называемой b-субъединицы
ХГЧ в крови. Кровь для анализа
берется из вены, и уже через
несколько часов вы будете "все
знать". Количество ХГЧ на разных
сроках беременности разное,
поэтому метод позволяет еще и
уточнить, сколько примерно дней
уже исполнилось вашему крохе.
• в-четвертых, как
говорится, "лучше один раз
увидеть, чем сто раз услышать",
поэтому если у вас хватит терпения
подождать одну (а лучше две!) недели
со дня предполагаемой менструации,
то беременность можно будет
верифицировать по УЗИ. Особенно
ценно, что этот метод позволяет
убедиться в "правильном"
прикреплении плодного яйца — то
есть исключить внематочную
беременность, а с шести недель
беременности подтвердить
жизнеспособность эмбриона по
наличию у него сердцебиения. |
|
| Вы
беременны ! Что вас ожидает? |
|
|
|
|
I триместр 0-12 недель:
а) ваше самочувствие: скорее всего, в самом начале беременности вы будете хорошо себя чувствовать, все изменения в вашем организме ограничатся отсутствием очередного менструального кровотечения, нагрубанием молочных желез и, возможно, беспричинными сменами настроения. Но уже к концу первого месяца могут появиться сонливость, усталость, утренняя тошнота, непереносимость определенных запахов (которые вы, возможно, любили раньше), изменения вкуса… в общем, первый триместр беременности, как говорится, "надо пережить". Больше отдыхайте, гуляйте, избегайте душных, прокуренных помещений, ешьте маленькими порциями — на самом деле, универсальных рекомендаций написано достаточно много, но лучше все же ориентироваться на собственное самочувствие: кому-то избавиться от неприятных ощущений помогает долька лимона, кому-то — несладкое печение и орешки, а кому-то — и классический солененький огурчик. Внезапно появившаяся раздражительность, плаксивость, ощущение, что вас никто не понимает и не любит, может значительно осложнить отношения с близкими людьми. Постарайтесь "поймать" себя в хорошем расположении духа и объяснить им, что столь странное и обременительное поведение вызвано вполне объективными причинами, что "и это пройдет".
б) медицинское наблюдение: о ранней диагностике беременности было сказано выше, но тем не менее, если вы еще не встали на учет в районной женской консультации или в медицинском центре, осуществляющем наблюдение за течением беременности, вам необходимо это сделать до окончания первого триместра. Врач, который будет отныне следить за развитием вашей беременности, измерит ваш весСразу
оговоримся: лучше всего не
ориентироваться на усредненные
значения прибавки в весе во время
беременности, а рассчитать
индивидуальную прибавку в весе,
исходя из имеющихся у вас дефицита,
нормы или избытка массы тела до
беременности. (за первый триместр беременности вы "имеете право" набрать до 1,5-2 кг, вообще не поправиться или даже слегка потерять в весе) и размеры таза, а также определит состояние промежности и шейки матки при влагалищном исследовании. Скорее всего он назначит вам УЗИ и даст направление на анализы, которые нужно сдать в ближайшее время. Наиболее серьезные возможные проблемы в этот период — угроза раннего прерывания беременности, тяжелый ранний токсикоз (с обезвоживанием и потерей веса, требующий стационарного лечения)
в) ваш малыш за первые 12 недель проходит путь от одной-единственной клеточки (оплодотворенной яйцеклетки — зиготы) до крошечного, но уже совсем "настоящего" человечка. Хотя его размер сравним с пальцем на вашей руке, у него уже есть все внутренние органы, конечности, сформированы наружные половые органы (если повезет, то при УЗИ можно будет выяснить, какого цвета покупать ленточки). Он сгибает и разгибает ножки, сжимает кулачки, кивает головкой… словом, ему предстоит еще расти и расти, однако самое сложное — путь от одной клетки до "венца творения", на который природа затратила многие тысячи лет, — уже позади! |
|
|
|
|
II триместр — 13-26 недель
а) ваше самочувствие: как правило, второй триместр — период наилучшего самочувствия, прекрасного настроения, прилива сил, одним словом, самое время наслаждаться жизнью. Это время прекрасно подходит для посещения школы подготовки к родам, выбора роддома, оборудования детской, важных покупок (если вы, конечно, не суеверны). Примерно с начала этого триместра прежняя одежда вам будет казаться все менее и менее удобной…
б) медицинское наблюдение: частота, с которой вы должны посещать врача, — 1 раз в 4 недели. На каждом посещении вам будут измерять вес (прибавка за второй триместр составляет в среднем 3-4 кг), артериальное давление, окружность живота, высоту стояния дна матки.
При наличии факторов риска различных генетических нарушений для исключения пороков развития у ребенка проводят дополнительное УЗИ и специальные анализы с определением в крови беременной уровня альфа-фетопротеина (АФП) и бета-ХГЧ, причем наиболее информативны эти исследования в 17-18 недель беременности.
В 22-24 недели беременности вас обязательно направят на УЗИ. На этом сроке оценивают рост и развитие малыша, исключают пороки внутренних органов. В это время может понадобиться дополнительный прием витаминов, железа и кальция. Кстати, не пренебрегайте визитами к стоматологу — кости малыша активно растут, и кальций буквально "уносится" из материнского организма, при этом состояние ваших зубов может серьезно пострадать (помните поговорку: "один ребенок ? — один зуб"?). Основные проблемы в этот период — развитие гестоза второй половины беременности, плацентарная недостаточность (недостаточное поступление кислорода и питательных веществ через плаценту к малышу). При своевременной диагностике эти состояния вполне поддаются коррекции. Возможна угроза прерывания беременности и преждевременные роды. Если малыш появляется на свет с массой тела более 500 г, то у него есть шансы выжить (разумеется, при оказании ему квалифицированной помощи в специализированных отделениях для выхаживания недоношенных и маловесных детей).
в) ваш малыш: активный рост (к концу второго триместра длина малыша достигает 30-35 см, масса тела около 700-800 г) приводит к тому, что во втором триместре мама начинает ощущать движения ребенка (если вы ждете первенца, то скорее всего это произойдет примерно на 20 неделе, а если вы уже опытная мама — на 16). Обязательно запомните дату первого шевеления и расскажите об этом мужу и врачу. Полезно научиться отличать нормальную активность малыша от чрезмерной или, напротив, слишком вялой. Постепенно у малыша устанавливается его собственный ритм сна и бодрствования. Малыш уже умеет глотать, открывать и закрывать глаза, сосать палец, движениями выражать свое "отношение" к голоду, чрезмерно громким звукам и другим мешающим спокойному и сытному житью факторам. |
|
|
|
|
III триместр — 27-40 недель
а) ваше самочувствие: значительно подросший и продолжающий увеличиваться животик вносит некоторые ограничения в вашу жизнь — вам захочется больше отдыхать, будет трудно наклоняться вперед, иногда будет затруднительно занять удобную позу в постели.
К концу беременности особенно сильным станет рефрен "чтобы это поскорее кончилось", иногда будет непереносимым желание наконец-то увидеть своего малыша и подержать его на руках. Может вдруг захотеться перепланировать свое жилье, переставить мебель, переклеить обои или осуществить еще какие-либо перемены. Это прекрасно, но постарайтесь разумно рассчитать свои силы и оставшееся до появления ребенка время.
Основные проблемы в это период — проявления гестоза (отеки, повышение артериального давления), угроза преждевременных родов, плацентарная недостаточность. Из-за того что растущая матка занимает все больше места, могут появиться симптомы, вызванные нехваткой места для нормального функционирования других органов, например одышка (из-за некоторого уменьшения объема легких), запоры (сдавление маткой кишечника), геморрой (из-за сдавления крупных вен и как результат натуживания при затрудненной дефекации).
б) медицинское наблюдение: периодичность посещений врача акушера-гинеколога в начале III триместра — 1 раз в 2 недели, а к концу беременности — 1 раз в неделю. Врач будет обращать внимание на те же параметры, что и раньше: высота стояния дна матки, артериальное давление и т. д. Вновь будут назначаться анализы крови, в т. ч. анализы на ВИЧ-инфекцию, инфицированность вирусом гепатита В (HBs-Ag), сифилис (RW). Если в вашей обменной карте не будет отметки об отсутствии этих инфекций, ваша свобода выбора роддома и отделения для родов окажется значительно ограниченной. Вновь будет назначено УЗИ, чтобы проконтролировать рост, развитие, положение и предлежание плода; состояние и локализацию плаценты, количество и качество околоплодных вод. Дополнительно оцениваются функциональное состояние плода и плаценты с помощью допплерометрии — метода, позволяющего оценить кровоток в артерии пуповины и в артериях матки. Если у вас имеются какие-либо нарушения, могут быть назначены повторные анализы мочи и крови и другие исследования, например кардиотокография плода. Этим методом оценивается состояние плода в течение 1-1,5 часов, с учетом его дыхания, частоты сердечных сокращений, двигательной активности.
в) ваш малыш: постепенно все системы его организма приводятся в состояние полной готовности к трудному "старту" и жизни в новом качестве — как отдельного от мамы человека. Большинство детей предпочитает занимать положение вниз головой.
|
|
| Как
бы то ни было, все беременности
заканчиваются. Мы желаем вам
легких родов и радостной встречи с
малышом! |
|
