С начала медицинского наблюдения за душевнобольными было
замечено, что психические заболевания имеют характер "семейных"
болезней. Справедливость этого наблюдения находит подтверждение в
рутинной работе психиатра, и сегодня при сборе анамнеза вопрос о
наличии больных родственников является обязательным. Иное дело, что
полученную информацию врач не использует в дальнейшей лечебной
деятельности. Можно констатировать практическую "бесполезность"
сведений о наследственной компоненте, в определенной степени
обусловленную недостаточными знаниями клиницистов в отношении
современного уровня развития генетики и фармакогенетики.
Успехи генетических наук в плане расширения представлений об
этиопатогенезе психической патологии есть достижение самого
последнего времени, пока не вошедшее в программы высшего
медицинского и последипломного образования психиатров, и сегодня
генетическая парадигма не относится к разряду идей, которые
захватили умы специалистов. С другой стороны, существует проблема
неудовлетворительного информирования клиницистов биохимиками и
нейрофизиологами о постгенетических механизмах нарушения работы
головного мозга, что объясняется отсутствием четких
патофизиологических теорий душевных болезней и неадекватным
современным запросам психиатрической клиники общим уровнем знаний о
физиологии и патофизиологии ЦНС.
В отсутствие ясных и обоснованных патогенетических схем стали
развиваться психогенетические гипотезы. В результате сформировались
современные представления о природе психических заболеваний как
биопсихосоциального феномена. В научной литературе эти взгляды
являются доминирующими, хотя следует признать, что мы еще далеки от
понимания как соотношения, так и взаимодействия декларируемых
"патогенетических механизмов".
А.М.Балашов
Продолжение см. на с. 4. |
